贪社保卡的小便宜?结果他摊上了大麻烦!

2019-11-29 社保案例 云袋里

人的一生都会经历小病小痛,甚至大病的摧残,为了能有一份保障,很多人在按时缴纳社保的基础上,还购买了医疗保险或是参与了一些平台的医疗保障计划。

 

最近,有媒体报道,嘉兴海宁的邱师傅被诊断出脑肿瘤,需要做手术,但他在申请某平台的互助金时,却被告知无法通过审核。

 

对此,该平台人员表示,邱师傅在2017年买过高血压和类风湿性关节炎的药,并有诊疗记录,不符合平台的健康要求。

 

邱师傅坦言:这些药是当时贪小便宜,用自己的医保卡给爷爷配的……”

 

这里代衣先普及一个概念,现在大部分地区的社保卡和医保卡都合并成一张卡了。社保卡包含医保卡的使用功能,大家可以直接拿社保卡买药、挂号、看病等。

 

邱师傅所说包括下面评论所说的医保卡实际上是含有医保功能的社保卡。

 

通过邱师傅的这个案例,今天,代衣想和大家聊聊社保卡的使用问题。

 

如果只是偶尔购买过感冒药、维生素或者跌打损伤药膏等普通用药,影响并不太大。但邱师傅的诊疗记录中显示有高血压和类风湿性关节炎的药,这其实属于违法行为了。

 

但代衣发现,不只是邱师傅,很多人还是不了解或是没有意识到社保卡正确使用的重要性。而这则新闻底下还有为邱师傅谋不平的评论。

 

一些网友也质疑并给出解释:

 

为什么评论里这么多人觉得用自己的社保卡给别人买药是理所当然?”

 

医保本来就是个人的医保,老人小孩如果需要应该给他们本人买医保,评论里有些人觉得占便宜是一件理所当然的事情。

 

之前还没有重视过这个问题,是看到了报道说医保卡给别人是用严重的要按照诈骗入刑的,吓得我。再次提醒小伙伴们,医保卡不能给别人用,犯法,还影响自己以后保险理赔。

 

上次我想拿我的医保卡给我妈开点高血压药(我的工作单位离医院很近),大夫就跟我说了你这个会进就诊记录的,影响很大。我以前还不理解,现在明白了。

 

那么,应该如何正确使用社保卡?

 

首先,社保卡不能随便使用,其次,以下这些行为属于违法行为,谨记。


1、冒名使用:采用冒名就医购药等虚假手段,骗取基金的。


2、伪造病历、票据:伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费票据的。


3、倒卖药品:采用转手倒卖药品等手段套取基金,非法牟利或不当得利的。


4、借予他人:将本人社保卡给他人、定点单位、其他单位使用,造成基金损失的。

 

代衣提醒,全家共用一张卡一家人共用一张社保卡,或者子女使用父母的社保卡就诊配药,或者一家人合用一张支付比例最高的社保卡都是不可以的。


5、超量开取:参保人员使用社保卡重复、超量开取治疗心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压、关节炎等疾病的药品,提供给家人、朋友使用的。

 

如果发生违法行为,会有什么影响?


1.保险公司、一些医疗保障平台会直接拒赔

 

如果你买的是治疗甲状腺结节、乙肝、冠心病、高血压、糖尿病等疾病的药物或就诊以上疾病,保险公司、一些医疗保障平台会直接拒赔,新闻中的邱师傅就是一个案例。

 

因为大多保险公司、医疗保障平台和社保数据库相关联,把社保卡借给别人使用,看病、买药等记录都会在你的档案里,如果有以上疾病的诊疗或者购药记录,保险公司可能会直接拒赔。


2.承担刑事责任

 

我国《社会保险法》第八十八条规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。

 

代衣有话说

 

正确使用社保卡是一件非常重要的事,如果存在上述违法行为,轻则保险拒赔,重则需要承担法律责任。但很多人还是对这件事不以为然。

 

代衣想说,社保卡和身份证一样,住院、就诊、购药都是有记录的,说不定哪天就影响到自己了。自己的社保卡自己用,借用也要慎重。

 

文章来源:云袋里 作者:代衣


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